Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Bingo melding, afdrukformulier

Voortgang
20%

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Lees hier de voorschriften voor het organiseren van een klein kansspel.

U kunt het formulier na invulling afdrukken en voorzien van uw handtekening en bijlagen sturen naar het adres onderaan deze pagina.

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.