Drank- en horecawet Model C, afdrukformulier

Voortgang

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Aanvraag ter verkrijging van een ontheffing als bedoeld in art. 35 Drank- en Horecawet

Als u buiten een horeca-inrichting zwakalcoholische dranken wilt verstrekken en dit tegen vergoeding wilt doen heeft u een ontheffing nodig. Ontheffing is alleen mogelijk voor een bijzondere gelegenheid van zeer tijdelijke aard voor een aaneengesloten periode van maximaal twaalf dagen.

Burgerservicenummer *

Voorletter(s) *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Geboortedatum *

Dag *

Maand *

Jaar *

Straatnaam *

Huisnummer *

Huisletter

Huisnummertoevoeging

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.